Da stampare e consegnare compilato 
CLUB ALPINO ITALIANO
COMMISSIONE INTERSEZIONALE
SCUOLE DI ALPINISMO E SCIALPINISMO
"VALLE DEL SEVESO"
DOMANDA DI ISCRIZIONE
Il sottoscritto ____________________________________________________________
abitante a _____________________ Via /P.zza ________________________
Cap _____
telefono __________________ nato/a il _____________ a ________________________
Chiede di essere ammesso a partecipare al
Corso di ______________________________
e dichiara
in relazione alla sua partecipazione al corso:
-
di accettare integralmente il regolamento della
scuola.
-
di esonerare la Commissione Intersezionale, la Scuola e gli Istruttori
incaricati da ogni e qualsiasi responsabilità per infortuni ed incidenti
che dovessero accadergli durante lo svolgimento del corso.
Note personali:
Anno iscrizione al CAI _________________ Sezione di appartenenza ____________________
Attività sezionali (incarichi svolti) _________________________________________________
__________________________________________________________________________
Allegati alla presente domanda:
-
1 certificato medico di idoneità
-
1 fotografia formato tessera
-
curriculum attività personale
-
quota di iscrizione di Lire ___________________
________________ li __________________________________
Firma ________________________
Firma del padre o di chi ne fa le veci ____________________________________________
quota versata il _____________________