Da stampare e consegnare compilato
CLUB ALPINO ITALIANO
COMMISSIONE INTERSEZIONALE
SCUOLE DI ALPINISMO E SCIALPINISMO
"VALLE DEL SEVESO"
DOMANDA DI ISCRIZIONE
Il sottoscritto ____________________________________________________________
abitante a _____________________ Via /P.zza ________________________ Cap _____
telefono __________________ nato/a il _____________ a ________________________
Chiede di essere ammesso a partecipare al
Corso di ______________________________
e dichiara
in relazione alla sua partecipazione al corso:
- di accettare integralmente il regolamento della scuola.
- di esonerare la Commissione Intersezionale, la Scuola e gli Istruttori
incaricati da ogni e qualsiasi responsabilitą per infortuni ed incidenti
che dovessero accadergli durante lo svolgimento del corso.
Note personali:
Anno iscrizione al CAI _________________ Sezione di appartenenza ____________________
Attivitą sezionali (incarichi svolti) _________________________________________________
__________________________________________________________________________
Allegati alla presente domanda:
- 1 certificato medico di idoneitą
- 1 fotografia formato tessera
- curriculum attivitą personale
- quota di iscrizione di Lire ___________________
________________ li __________________________________
Firma ________________________
Firma del padre o di chi ne fa le veci ____________________________________________
quota versata il _____________________